电台片头+传授知识、智慧农民，倡导文明、和谐农村，这里是中央人民广播电台中国乡村之声《乡村大讲堂》。

主持人：听众朋友、农民朋友们，晚上好！我是节目主持人关常。欢迎您收听晚间的《乡村大讲堂》节目。

安全用药在全世界都是一个重大问题。据世界卫生组织统计，在所有开出的药物中，一半以上配药（销售）不当，而且有半数患者没有正确用药。据统计，在美国，每年有150万人因用药错误损害健康，甚至有10万人因此死亡。在澳大利亚，每年大约有1%的用药者由于用药错误而受到伤害，大约3%的入院患者是由于用药错误造成的。以上仅仅是官方报告中的统计数据，每年未被发现和报告的用药错误事件还要更多。

中国也是不安全用药导致药害事件的重灾区之一。根据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，很大一部分是因为不安全用药造成的，是交通事故致死人数的4倍。这个数字我们感到很震惊。为何用来治病救人的良药竟成为我们生活中的“隐形杀手”？在服用药品时，我们都应当注意些什么呢？今天我们的节目就一起来聊一聊。

今天，我们非常高兴的邀请了北京大学肿瘤医院的李雪梅老师，和我们一起来聊聊大家都非常关心的安全用药问题。李老师您好！

专家：主持人你好，听众朋友们，大家好！

主持人：李老师，非常高兴您能来做客我们的节目。俗话说，“是药三分毒”。药物是预防、诊断和治疗疾病的重要工具。同时，药物也是一把双刃剑，如何安全使用就显得非常重要。今天我们就通过几个真实的故事告诉大家，“自己的健康，自己做主”，用药一定要避免一些错误的认知和做法。下面让我们来听一个病例。

【背景音乐】■病例：曾有一位汽车驾驶员咳嗽得很厉害，吃什么药都无法缓解症状，于是他的朋友给了两颗可待因（从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱），并嘱咐其管理好该药品。他回到家发现自己半岁的儿子也在咳嗽。于是他本着“小儿减半”的原则给儿子灌进去半片药。但半个小时后，儿子不治而亡。

主持人：李老师，您看像这样的情况，给我们详细说说是怎么回事？

专家：这个事例说明，好药不等于适合的药，对某些人来说的好药，对另外一些人可能就是毒药。生活中经常有人好心将自己治病效果不错的药当做好药推介给家人或朋友。在一些情况下，“好药”可能会继续发挥好的效果，但对于有其他疾病者或老人、儿童等特殊人群，可能就会适得其反，甚至危及生命。例如儿童，他们不是缩小版的成人，家长吃过的“好药”绝不能减量给小孩吃。因为像氧氟沙星、诺氟沙星等药，孩子是不能吃的。动物实验发现，这些药影响软骨发育，属于儿童禁用药。

主持人：原来是这样，我想这回大家就知道了，好药对谁都适用这是错误的，那我们再来看下一个病例。

【背景音乐】■病例：有一位老先生服用拜新同后发现，吃整片药拉整片药，他以为是药物不吸收，于是就用钳子把药剪成两半吃。其实，该药说明书中明确告诉患者，必须整片吞服，而药被吸收以后排出的“药片”是药的载体。

主持人：这个我也不太清楚，请李老师讲讲吧。

专家：很多人都知道服药的一般方法，但有些药物有其特殊服用方法，必须严格遵守药物的用法、用量、用药时间，以及喝多少水等，一定要看药品的说明书。例如，咳嗽糖浆服用后不需要喝水，为的是让其多在喉咙部位停留一些时间，有镇咳作用。再如福善美，服用后一定要多喝水，至少喝200毫升水，而且还不能立刻躺下，要多走一走，让药物快点进到胃肠，因为药物留在食管会对食道造成伤害。至于为什么要喝200毫升水，是因为人的食道本身容量为125毫升左右，喝入200毫升水可以把药物冲到胃里，如果干咽可能会卡在食道中造成伤害。

主持人：所以说，说明书一定要仔细看一遍，觉得可看可不看这是错误的。好的，再来看下一个病例。

【背景音乐】■病例：上世纪90年代，医院急诊科一名护士值了一夜班，早上回到家吃了一根没洗净的黄瓜，随后发生了腹泻。她自己吃了苯乙哌啶，虽然腹泻止住了，但她也被留在体内的病菌夺走了生命。

主持人：李老师，这是怎么回事呢？为什么这么严重？

专家：腹泻有很多种，包括感染性腹泻、炎症性肠炎、消化性腹泻、应激性腹泻、菌群失调性腹泻和功能性腹泻等。苯乙哌啶多用于功能性腹泻，但不能用于感染性腹泻。这位护士腹泻虽然止住了，但同时也把致病菌留在了体内。所以腹泻时先别急着吃止泻药，可先观察一段时间，但要注意补盐、补水；不要自行服用抗生素，以免影响病原体的检出；不要随便服用止泻药，要让病原体及毒素尽快排出。

主持人：就是说腹泻马上吃止泻药是错误的，大家也要注意一下。好，稍后的时间我们请李老师介绍一些家庭用药的小常识，稍后继续。

中国乡村之声

主持人：主持人：欢迎回来，听众朋友您现在收听到的是《乡村大讲堂》节目，坐在我身边的嘉宾是，北京大学肿瘤医院的李雪梅老师。下面就让李老师教给大家一些家庭用药的小常识。

——背景音乐渐入——

主持人：首先我们来了解一下家庭用药都有哪些误区？

专家：时间错位——不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时一次，可是病人往往在三餐时服用，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。

药量过大——通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。

药量偏小——有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。

时断时续——药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。

疗程不足——药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可成为慢性感染。

当停不停——一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起毒副作用如二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。

突然停药——许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则旧病复发甚至危及生命。

换药随意——药物显示疗效需要一定时间，如伤寒用药需3-7日，结核病需半年。如随意换药使治疗复杂化，出了问题也难以找出原因及时处理。

多多益善——两种药物联合使用常可增强疗效。但配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应。

小儿用成人药——小儿肝、肾功能差，解毒功能弱。所以应了解药物的性质及注意事项。如氟哌酸可引起小儿关节病变和影响软骨发育，应禁用。

以病试药——有人患疑难杂症久治不愈，屡找偏方、验方使用。这样不少人病情加重，失去手术时机，病情恶化，难以救治。

主持人：我们在使用药品时，常发现使用说明书上标着慎用、忌用、禁用的字样，虽一字之差，意思却不同，应该如何掌握呢？

专家：我来解释一下，药品的慎用、忌用、禁用有何不同。

慎用：指的是在用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。因为这些人生理上有某些特点或由于病理上的原因，体内的药物代谢，即解毒、排毒的能力减退。所以，对某些药物就可能出现不良反应，故不要轻易使用，但慎用并不等于不能使用。一般地说，家庭遇到慎用药品时，应咨询医生后使用为好。

忌用：就有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。此类药品对某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论。如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能；雷米封对肝细胞有损伤作用，肝功能不好的病人应忌用。有的是忌用药品，可是病情又急需怎么办?应以与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替；非使用该药不可，也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品，会安全些。

禁用：就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如阿斯匹林，胃溃疡病人属禁用，一旦被错误使用，就有造成胃出血的可能。

主持人：治疗胃病，往往要针对不同胃病的需要和药物作用机理的特点，选择合理的用药时间，才能获得最佳疗效。那么服胃药的最佳时刻是什么呢？

专家：饭前服多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）及西沙必利等，具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物消化以及协调食管、胃部和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、反酸、嗳气和食后闷胀等症状均有良好的疗效。它们宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好达到高峰，使整个上消化道在药物的作用下能正常运转。

饭后服某些碱性药物，如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等，主要对过多的胃酸起中和作用，可在饭后1-3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。肾功能不全者禁用。

饭间服，即指两餐之间服。慢性胃炎及慢性胃溃疡病患者常用硫糖铝（胃溃宁）、米索前列醇（喜克溃）或麦滋林－S颗粒等治疗，以保护胃粘膜。近些年来发现，隐藏在胃粘膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是医生采用含有胶体枸橼酸铋、迪乐等对其进行治疗。可是，由于这些药物皆需与胃粘膜直接接触才能发挥作用，故宜在饭间服。

睡前服，抗酸药如西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑（洛赛克）等，均是强烈抑制胃酸分泌的药物，它们不仅能缓解因溃疡或胃粘膜糜烂而引起的疼痛，促使溃疡愈合，而且可治疗溃疡病或胃粘膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。

主持人：根据生物节律巧妙地安排最佳服药时间，可以使药物发挥更好的作用，那么服药的最佳时间是什么时候呢？

专家：早晨7点服用消炎痛可使关节炎患者得到满意疗效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林药效高。

健胃消化药胃蛋白酶、乳酶生在进食前10分钟服才能更好的促进胃液的分泌，增强食欲。胃肠促动力药吗丁啉、西沙必利也应在饭前10～30分钟服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭后1小时服用。

哮喘病人易于在凌晨发病，引起气管痉挛的体内乙酰胆碱及组织胺反应的敏感时间为晚上12时到凌晨2时之间，因此晚上临睡前给予稍大剂量的抗胆碱药物可减轻和预防哮喘发作。

心脏病患者，早晨4时服用洋地黄疗效最好，为其它时间的4倍，下午时间最差。高血压患者的血压傍晚最高。在使用胍乙啶降压药时，早晨宜小剂量，晚上应增加剂量，可减少上午产生的直立性低血症。

降血脂药物在睡前服比一般一日三次服用疗效好，一次于睡前服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。

贫血的病下午7时服用铁剂较上午7时服用剂量增加一倍，其疗效最佳。妇女到了更年期，易患骨质疏松症，补钙则是关键措施，而当人入睡后机体仍需一定量的钙，在处于休息状态的胃肠无钙可供，只好从人体骨骼中提取，因此，更年期妇女除在早、中、晚服用钙剂外，宜在睡前加服一次钙剂。

在使用促肾上腺皮质激素治疗病时，上午8时用药产生的皮质激素最多，机体反应快，疗效最佳，还可减少毒副作用。

主持人：感冒药是我们生活中常用的药物，其种类多达百余种，很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。那么面对纷繁众多的感冒药，我们要如何正确地选择呢？我想这也是大家关注的问题，尤其是对老年人来说，这个问题尤为重要，下面我们就听李老师来介绍一下。

专家：目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药三类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏为扑尔敏和氯雷他定等。扑尔敏引起嗜睡的不良反应比较明显，不宜于汽车司机、高空作业等职业患者服用，氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强而基本没有嗜睡的不良反应。目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。作为抗感冒用的解热镇痛药主要为阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛等。

市售的抗感冒药基本是复方的，一般有三种情况：抗过敏药和减鼻粘膜充血药合剂；抗过敏药和解热镇痛药合剂；抗过敏药、减鼻粘膜充血剂和解热镇痛药的合剂。

感冒或流感患者最好在医生的指导下选用适当的抗感冒药，如以上呼吸道卡他症状（打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等）为主而无发热，则可选用开瑞能。开瑞能含氯雷他定和硫酸伪麻黄碱两种成分。临床试验表明该药对缓解感冒或流感的上呼吸道卡他症状的作用快，服药后30～45分钟即可以感到明显的效果，使鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状迅速减轻或消失，而且每次服药后的疗效可持续12小时，故每天只需服用两次，比较方便。

如果肌肉酸痛、头疼症状明显，则可选用含解热镇痛药的抗感冒药，如复方布麻片，该药含布洛芬和伪麻黄碱。此外，泰诺、百服宁对感冒或流感伴发热、头痛和关节痛的症状也有很好的疗效。

许多传统的抗感冒中成药的疗效也不错。提醒大家，服用抗感冒药要避免滥用，如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。

主持人：眼药水是我们的小药箱里必备的药品之一，很多人习惯在疲劳的时候就拿起来滴一滴，放松一下眼睛，不过李老师告诉我们，切不可过分依赖眼药水，而且它的功能也远没有广告宣传和我们以为的那么强大，使用眼药水还需要多加注意。

专家：是的。大部分人习惯将润眼类眼药水作为保健品使用，不舒服了就点一点，点完之后感觉舒服，就认为挺好的。实际上，眼药水是分不同类型的。大家在药店常见的缓解疲劳的眼药水，按作用来分一般为两种类型，分别是润滑型和收缩血管型。润滑型眼药水主要起到缓解补充眼睛内液，缓解视觉疲劳的作用。收缩血管型眼药水，通常是用来应对眼内血丝的，人们用眼过度之后，常常会发现眼内布满血丝，这是眼结膜充血的表现，这时候用此种眼药水效果就比较显著。

那么在使用眼药水时大家要注意，避免药品与任何物体接触，也不可与他人共享以免发生互相感染。点眼前后应先将手彻底洗净。戴隐形眼镜者，请先将眼镜取出。同时使用一种以上点眼药时，至少相隔5分钟。先药水后再药膏。同时使用一种以上眼用药膏时则至少间隔10分钟。

眼用药水的使用方法这里也给大家简单说一下，看看自己使用是否正确。

第一，眼药瓶的瓶口千万不可接触他物(包括眼球、手或其它各物)以防药液污染。

第二，若为悬浮剂，使用前请先振摇均匀。

第三，点眼前请先将眼用药瓶口及眼睛周围清洁干净，清洁双眼时请利用不同棉纸沾湿拭擦以免双眼护相感染。

第四，头往后仰并轻轻将下眼睑往下拉，而后滴药水予眼睛下眼睑与眼白之间。而后放开眼睑，眼睛尽量保持30秒内不眨眼；或闭眼且以眼球旋转使药液接触眼球全部表面。

最后，可压内眼角以防止药液经由鼻泪管流入喉咙。

主持人：治疗鼻炎的初期，医生一般都会开几种滴鼻药让你拿回家滴，很多患者拿了药就犯愁，该怎么滴呢？

专家：我来教一下大家使用方法：

鼻喷剂:1.先将鼻腔擤干净。2.在使用前后要将喷头清理干净，以免污染。

气压式喷雾剂:1.先将鼻腔擤干净。2.将喷头放入鼻孔中，捏住另一鼻孔，挤压药瓶按钮将药物压出，同时吸入。再由口呼气。

挤压式喷雾剂:将药剂出口放入鼻孔中，迅速稳定的挤压药瓶按钮将药物压出并迅速用鼻吸入药品。

鼻滴入剂:1.先将鼻腔擤干净。2.将药品滴入鼻孔中。仰卧2分钟，并慢慢转动头部。3.使用完成后请先将滴管用清水冲洗后才能放回瓶子。4.药品勿与他人共享以免因污染而感染。

再来告诉大家一下点耳剂的使用方法:1.避免滴管碰触耳朵或任何表面。2.侧躺，患耳朝上。吸取药液后，缓缓挤压药液使之流入耳道内，但滴管不可插入耳内。3.大人点耳则耳朵往后上方拉，可促使药液往内流。保持相同姿势5分钟。必要时可以沾湿的棉球塞住耳道。4.婴儿点耳则应耳朵往后下方拉才是，此乃婴儿耳朵软骨尚未发育完全。5.点耳完成后请以干卫生纸拭擦滴管及瓶口。

主持人：外科常见病有很多，主要针对常见的扭伤、挫伤、刀割伤、烧伤、烫伤以及创口感染等，那么我们请李老师谈几点处理时应该注意的问题。

专家：(1)对一般的软组织扭伤、挫伤，早期给予冷敷降温以减轻出血、肿胀、疼痛，大约1-2天后受伤部位伤口已经凝结，再改用热敷，以促进淤血吸收，加速其愈合。同时还可选外用膏药贴敷局部，也能帮助症状缓解。

(2)对皮肤破损的出血性外伤，处理原则是快、早、彻底。一般的小伤口，无明显污染，立即用创可贴贴敷；若伤口较小时，用干净的布加压包扎好，以减少出血、防污染，立即到就近医院给予清创术，清创术一般在伤后6-8小时内进行最好。

(3)对浅表性烧、烫伤，如备有獾油、京万红、烫伤膏最好。如没有应及时取适量的豆油、香油、酱油、黄瓜汁等任何一种涂在患处，可防止创面起水泡和感染。如出现疼痛，可用米醋涂抹患处止痛。一旦出现水泡，当水泡较大时，可用无菌注射器穿刺水泡抽吸渗出液。一旦皮肤破溃可用紫药水外涂，以减少渗出预防感染。对面积较大或发生在面部的烧、烫伤，最好不要做任何处理，迅速到医院就诊，有烧伤科的医院最好。

(4)对一般感染性创口的处理，除局部清创、消毒外，必要时口服抗菌素。

主持人：好的，非常感谢李老师，今天为我们详细介绍了安全用药方面的知识，并就大家关心关注的一些热点问题进行了解答。希望李老师的介绍能给大家带来帮助。那我们再次感谢李老师，谢谢！

专家：谢谢！祝大家在新的一年健康幸福！